多発性骨髄腫（multiple myeloma） †
B細胞の最終分化段階である形質細胞の悪性腫瘍。全身の骨を侵食する。40歳以後（特に60～70歳）に多く発症するとされる。*1
多発性骨髄腫は骨髄の中にある形質細胞が腫瘍になったものだ。... 悪性リンパ腫とは違い、発見された時点ではすでに骨髄のあちらこちらで病気が広がっている。骨髄の中で腫瘍をつくるので、骨のエックス線写真を撮影すると、骨にボコボコと孔のあいている様子がわかる。*2
異常な形質細胞（骨髄腫細胞）が骨髄の細胞の10%を超え、M蛋白が3g以上あれば多発性骨髄腫と診断される。*3
また血液中の免疫グロブリンの値が異常に増加する。異常な免疫グロブリンが増加し、正常な免疫グロブリンは産生されにくくなるため液性免疫が弱まり肺炎や敗血症などの感染症にかかりやすくなる。*4
貧血や腎臓の障害、脂質異常症などを併発する場合がある。また、骨がもろくなるため骨折も起こりやすくなる。
治療には抗がん剤や造血幹細胞の移植、サリドマイドやレナリドミドなどが有効とされる。
レナリドミドの長期使用によって生じる治療抵抗性は臨床的問題となっており、レナリドミド抵抗性のメカニズムとしてセレブロンの発現低下や遺伝子変異が報告されている。*5
多発性骨髄腫細胞から分泌される細胞外小胞が抵抗性を引き起こすことが報告されている。
*1順天堂大学医学部附属浦安病院 多発性骨髄腫(multiple myeloma : MM) : http://www.hosp-urayasu.juntendo.ac.jp/library/medicalcare/internal_medicine2/hematology/deta/disease_case06_2014.pdf
*2技術評論社 奈良信雄 知りたいサイエンス とっても気になる血液の科学（2010/1/5）
*3多発性骨髄腫 - 金沢医科大学病院 - Kanazawa Medical University Hospital -: http://www.kanazawa-med.ac.jp/~hospital/post-40.html
*4藤田保健衛生大学 第一病理学教室 形質細胞-君はいったい何者だ-: http://www.fujita-hu.ac.jp/~kimigaai/essay/keisitsusaibou.html
*5治療抵抗性多発性骨髄腫細胞が分泌する細胞外小胞によって薬剤感受性株が薬剤耐性を獲得することを発見－長期使用すると薬が効かなくなる仕組みの1つを解明－：[慶應義塾]: https://www.keio.ac.jp/ja/press-releases/2022/5/23/28-124020/
*2技術評論社 奈良信雄 知りたいサイエンス とっても気になる血液の科学（2010/1/5）
*3多発性骨髄腫 - 金沢医科大学病院 - Kanazawa Medical University Hospital -: http://www.kanazawa-med.ac.jp/~hospital/post-40.html
*4藤田保健衛生大学 第一病理学教室 形質細胞-君はいったい何者だ-: http://www.fujita-hu.ac.jp/~kimigaai/essay/keisitsusaibou.html
*5治療抵抗性多発性骨髄腫細胞が分泌する細胞外小胞によって薬剤感受性株が薬剤耐性を獲得することを発見－長期使用すると薬が効かなくなる仕組みの1つを解明－：[慶應義塾]: https://www.keio.ac.jp/ja/press-releases/2022/5/23/28-124020/
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このページの最終更新日時: 2022-05-23 (月) 21:35:58