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*くも膜下出血(subarachnoid hemorrhage : SAH) [#s7a644e4] [[頭蓋骨]]内部を覆う[[硬膜]]の内側にある[[くも膜]]と、[[脳]]全体を覆う[[軟膜]]との間([[くも膜下腔]])に出[[血]]する[[脳出血]]のこと。死亡率が高く、[[後遺症]]が残る可能性の高い重篤な症状。 主に[[脳動脈瘤]]の破裂によって起こる。その他の原因は[[血管]]の[[奇形]]や[[腫瘍]]、外傷など。40歳以降で女性に多く、家系内に[[くも膜下出血]]の病歴がある場合に頻度が高い。((くも膜下出血 くも膜下出血とは? | 絵で見る脳と神経の病気 | 東海大学病院脳神経外科: http://neurosurgery.med.u-tokai.ac.jp/edemiru/kumomakka/))((杏林大学医学部脳神経外科 | くも膜下出血: http://plaza.umin.ac.jp/~kyorin-n/ope/kumomakka.html)) [[くも膜下出血]]が起こると、突然非常に強い[[頭痛]]を感じる。その後に[[嘔吐]]や[[気絶]]が起こることがある。((くも膜下出血 症状 | 絵で見る脳と神経の病気 | 東海大学病院脳神経外科: http://neurosurgery.med.u-tokai.ac.jp/edemiru/kumomakka/shoujyou.html)) >実際に[[クモ膜]]下出[[血]]になった患者さんの話をうかがうと、「ほんとうになぐられたような[[頭痛]]」、「今までに経験し[[たこ]]とがないような[[頭痛]]」と表現されます。[[頭痛]]でも「[[頭]]を締めつけられるような」、「[[頭]]が重い」、「キリキリする」、「[[ガン]][[ガン]]」などいろいろな表現をされる患者さんがいますが、そういう[[頭痛]]ではありません。ほんとうにドンとくるものすごい[[頭痛]]のようです。((関西医科大学 第10回市民公開講座 演題:こわい脳卒中-その治療と予防- 淺井昭雄(関西医科大学附属枚方病院脳神経外科教授): http://www2.kmu.ac.jp/openSeminar/open10/06asai.html)) 障害部位は出[[血]]が起きた部位に限定されず、[[脳]]全体に[[神経炎]]症が波及して[[神経細胞]]死が引き起こされることが確認された。((くも膜下出血の予後を決定する急性期の広範な大脳皮質の神経炎症を発見-くも膜下出血による神経細胞死を防ぐ治療としての応用に期待-:[慶應義塾]: https://www.keio.ac.jp/ja/press-releases/2022/12/14/28-134017/)) [[脳血管]]の[[攣縮]]が起こり、[[活性酸素]]の発生が確認されている。 >[[クモ膜]]下出[[血]]後の[[脳血管攣縮]]は不可逆的に続く[[血管]]の異常収縮現象であり、[[クモ膜]]下出[[血]]患者の[[生命]][[予後]]を左右する重大な[[合併症]]です。出[[血]]が起こると、[[凝固因子]]である[[トロンビン]]と[[ヘモグロビン]]由来の[[活性酸素]]が大量に生じます。((プロテイナーゼ活性型受容体の血管生理学・病態生理学(研究開始:1996.11~) | 香川大学医学部自律機能生理学: http://www.med.kagawa-u.ac.jp/~cardiovasc-physiol/custom16.html)) [[くも膜]]の内側を満たす[[脳脊髄液]]に[[血液]]が混ざる。 &tag(脳,出血,くも膜,神経,動脈瘤,頭痛);
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*くも膜下出血(subarachnoid hemorrhage : SAH) [#s7a644e4] [[頭蓋骨]]内部を覆う[[硬膜]]の内側にある[[くも膜]]と、[[脳]]全体を覆う[[軟膜]]との間([[くも膜下腔]])に出[[血]]する[[脳出血]]のこと。死亡率が高く、[[後遺症]]が残る可能性の高い重篤な症状。 主に[[脳動脈瘤]]の破裂によって起こる。その他の原因は[[血管]]の[[奇形]]や[[腫瘍]]、外傷など。40歳以降で女性に多く、家系内に[[くも膜下出血]]の病歴がある場合に頻度が高い。((くも膜下出血 くも膜下出血とは? | 絵で見る脳と神経の病気 | 東海大学病院脳神経外科: http://neurosurgery.med.u-tokai.ac.jp/edemiru/kumomakka/))((杏林大学医学部脳神経外科 | くも膜下出血: http://plaza.umin.ac.jp/~kyorin-n/ope/kumomakka.html)) [[くも膜下出血]]が起こると、突然非常に強い[[頭痛]]を感じる。その後に[[嘔吐]]や[[気絶]]が起こることがある。((くも膜下出血 症状 | 絵で見る脳と神経の病気 | 東海大学病院脳神経外科: http://neurosurgery.med.u-tokai.ac.jp/edemiru/kumomakka/shoujyou.html)) >実際に[[クモ膜]]下出[[血]]になった患者さんの話をうかがうと、「ほんとうになぐられたような[[頭痛]]」、「今までに経験し[[たこ]]とがないような[[頭痛]]」と表現されます。[[頭痛]]でも「[[頭]]を締めつけられるような」、「[[頭]]が重い」、「キリキリする」、「[[ガン]][[ガン]]」などいろいろな表現をされる患者さんがいますが、そういう[[頭痛]]ではありません。ほんとうにドンとくるものすごい[[頭痛]]のようです。((関西医科大学 第10回市民公開講座 演題:こわい脳卒中-その治療と予防- 淺井昭雄(関西医科大学附属枚方病院脳神経外科教授): http://www2.kmu.ac.jp/openSeminar/open10/06asai.html)) 障害部位は出[[血]]が起きた部位に限定されず、[[脳]]全体に[[神経炎]]症が波及して[[神経細胞]]死が引き起こされることが確認された。((くも膜下出血の予後を決定する急性期の広範な大脳皮質の神経炎症を発見-くも膜下出血による神経細胞死を防ぐ治療としての応用に期待-:[慶應義塾]: https://www.keio.ac.jp/ja/press-releases/2022/12/14/28-134017/)) [[脳血管]]の[[攣縮]]が起こり、[[活性酸素]]の発生が確認されている。 >[[クモ膜]]下出[[血]]後の[[脳血管攣縮]]は不可逆的に続く[[血管]]の異常収縮現象であり、[[クモ膜]]下出[[血]]患者の[[生命]][[予後]]を左右する重大な[[合併症]]です。出[[血]]が起こると、[[凝固因子]]である[[トロンビン]]と[[ヘモグロビン]]由来の[[活性酸素]]が大量に生じます。((プロテイナーゼ活性型受容体の血管生理学・病態生理学(研究開始:1996.11~) | 香川大学医学部自律機能生理学: http://www.med.kagawa-u.ac.jp/~cardiovasc-physiol/custom16.html)) [[くも膜]]の内側を満たす[[脳脊髄液]]に[[血液]]が混ざる。 &tag(脳,出血,くも膜,神経,動脈瘤,頭痛);
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