網膜裂孔とは - 健康用語WEB事典

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*網膜裂孔 [#r51a4f8a]
[[網膜裂孔]]とは、[[眼球]]の内側にある光を感じる[[組織]]である[[網膜]]に、何らかの原因で穴や裂け[[目]]が生じる疾患である。((日本眼科学会: https://www.jao.or.jp/public/disease/retinal_detachment/))
加齢や[[硝子体]]の変化に伴って[[網膜]]が引っ張られることが主な原因となり、放置すると[[網膜]]剥離へと進行して[[視力]]低下や[[失明]]のリスクを高めるため、早期の診断と治療が極めて重要となる。((国立成育医療研究センター: https://www.ncchd.go.jp/hospital/about/section/ophthalmology/retina.html))

[[眼球]]の内部は、[[卵白]]のような透明な[[ゼリー]]状の物質である[[硝子体]]で満たされている。((日本眼科学会: https://www.jao.or.jp/public/disease/retinal_detachment/))
健康な状態の[[硝子体]]は[[網膜]]の内側にしっかりと接着しているが、加齢などの[[生理]]的な変化に伴って[[硝子体]]が収縮し、内部に液体成分が溜まって[[網膜]]から自然に離れることがある。これを後部[[硝子体]]剥離と呼ぶ。((国立成育医療研究センター: https://www.ncchd.go.jp/hospital/about/section/ophthalmology/retina.html))
この後部[[硝子体]]剥離が起こる際、[[網膜]]と[[硝子体]]の癒着が強い部分があると、[[網膜]]が[[硝子体]]に引っ張られて[[亀裂]]や穴が生じてしまう。これが[[網膜裂孔]]の一般的な発症メカニズムである。((日本眼科学会: https://www.jao.or.jp/public/disease/retinal_detachment/))
また、[[近視]]が強い人は[[眼球]]の奥行きが長くなることで[[網膜]]が引き伸ばされて薄くなっているため、[[網膜裂孔]]を発症しやすい傾向がある。((国立成育医療研究センター: https://www.ncchd.go.jp/hospital/about/section/ophthalmology/retina.html))
その他にも、[[眼球]]への強い[[打撲]]や外傷、過去の[[眼]]科[[手術]]などが原因となることもある。((日本眼科学会: https://www.jao.or.jp/public/disease/retinal_detachment/))

[[網膜裂孔]]が生じた初期段階では、[[自覚症状]]が全くない場合も少なくない。((国立成育医療研究センター: https://www.ncchd.go.jp/hospital/about/section/ophthalmology/retina.html))
しかし、[[網膜]]が刺激されることで、暗い部屋や[[目]]を閉じた状態でも[[視野]]の隅に稲妻のような光が走る光視症という症状が現れることがある。((日本眼科学会: https://www.jao.or.jp/public/disease/retinal_detachment/))
さらに[[硝子体]]の濁りや[[網膜]]から出た微量な出[[血]]などが原因で、[[視界]]に黒い虫や糸くずのようなものが浮遊して見える[[飛蚊症]]の症状が急増することがある。((国立成育医療研究センター: https://www.ncchd.go.jp/hospital/about/section/ophthalmology/retina.html))
これらの症状が出現した場合は、[[網膜裂孔]]や[[網膜]]剥離の前兆である可能性が高いため、速やかに[[眼]]科を受診する必要がある。((日本眼科学会: https://www.jao.or.jp/public/disease/retinal_detachment/))

[[網膜裂孔]]を放置すると、裂け[[目]]から[[硝子体]]の液化成分が[[網膜]]の裏側に流れ込み、[[網膜]]が[[眼球]]の内壁から剥がれてしまう裂孔原性[[網膜]]剥離へと進行する。((国立成育医療研究センター: https://www.ncchd.go.jp/hospital/about/section/ophthalmology/retina.html))
[[網膜]]剥離が進行すると、剥がれた部分の[[網膜]]が栄養を受け取れなくなって機能不全に陥り、[[視野]]の一部が黒く欠ける[[視野]]狭窄や、著しい[[視力]]低下を引き起こし、[[黄斑]]と呼ばれる[[網膜]]の中心部まで剥がれが達すると[[視力]]が急激に悪化して[[失明]]に至る危険性がある。((日本眼科学会: https://www.jao.or.jp/public/disease/retinal_detachment/))

[[網膜裂孔]]の診断には、[[眼]]科における詳細な[[眼底]]検査が行われる。((国立成育医療研究センター: https://www.ncchd.go.jp/hospital/about/section/ophthalmology/retina.html))
[[散瞳薬]]という[[目薬]]を使用して[[瞳孔]]を大きく開き、特殊なレンズや検[[眼]]鏡を用いて[[網膜]]の隅々まで観察し、穴や[[亀裂]]の有無、位置、大きさ、および[[網膜]]剥離の合併がないかを確認する。((日本眼科学会: https://www.jao.or.jp/public/disease/retinal_detachment/))
また、[[光干渉断層計]]（[[OCT]]）などの画像診断機器を用いて[[網膜]]の断面を高精度に撮影し、より詳細な状態を把握することもある。((国立成育医療研究センター: https://www.ncchd.go.jp/hospital/about/section/ophthalmology/retina.html))

[[網膜裂孔]]が発見され、[[網膜]]剥離への移行リスクが高いと判断された場合には、[[網膜]]剥離を予防するための[[レーザー治療]]（光[[凝固]]術）が行われる。((日本眼科学会: https://www.jao.or.jp/public/disease/retinal_detachment/))
この治療は、裂け[[目]]の周囲の[[網膜]]にレーザーを照射して軽い熱[[変性]]を起こさせ、[[網膜]]と周囲の[[組織]]を人工的に癒着させることで、液体の流入を防いで[[網膜]]剥離への進行を阻止するものである。((国立成育医療研究センター: https://www.ncchd.go.jp/hospital/about/section/ophthalmology/retina.html))
外来で行うことが可能であり、[[麻酔薬]]の点[[眼]]を行った上で数分から十数分程度で終了するため、身体への負担が比較的少ない治療法となっている。((日本眼科学会: https://www.jao.or.jp/public/disease/retinal_detachment/))
ただし、すでに[[網膜]]剥離が広範囲に進行している場合や、[[レーザー治療]]だけでは対応できないと判断された場合には、[[硝子体]][[手術]]や[[強膜]]内陥術などの[[外科]]的な[[手術]]が必要となる。((国立成育医療研究センター: https://www.ncchd.go.jp/hospital/about/section/ophthalmology/retina.html))

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