RING-CHとは - 健康用語WEB事典

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*RING-CH [#s1e8551b]
[[エトミデート]]とは、主として全身の[[麻酔]]導入に用いられる超短時間作用型の[[静脈]]性[[麻酔薬]]である。((厚生労働省 医薬品医療機器総合機構: https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultPDF/400192_1113004X1035_2_02))
[[GABAA受容体]]を介して[[中枢神経系]]の抑制的な[[神経]]伝達を促進することで、速やかな[[鎮静]]や[[催眠]]作用をもたらす特徴を持っている。((国立国会図書館インターネット資料収集事業: https://warp.ndl.go.jp/info:ndl_pid/pid/11613134))

本剤の大きな特徴として、[[心血管]]系への循環動態に対する[[副作用]]が比較的少ない点が挙げられる。((厚生労働省 医薬品医療機器総合機構: https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultPDF/400192_1113004X1035_2_02))
そのため、[[血圧]]低下のリスクが高い高齢者や、[[循環不全]]・心疾患を有する患者の[[麻酔]]導入において有用な[[薬剤]]として選択されることがある。((国立国会図書館インターネット資料収集事業: https://warp.ndl.go.jp/info:ndl_pid/pid/11613134))

一方で、[[エトミデート]]の臨床上の大きな課題として、[[副腎皮質]]の[[ステロイド]][[合成酵素]]である11β-[[水酸化酵素]]を可逆的に阻害することが知られている。((厚生労働省 医薬品医療機器総合機構: https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultPDF/400192_1113004X1035_2_02))
これにより一時的な[[副腎皮質]]機能抑制（[[副腎]]抑制）が引き起こされ、[[生体]]の[[ストレス]]応答における[[コルチゾール]]などの[[分泌]]が一時的に低下するため、長時間の持続投与や[[敗血症]]などの重症患者における使用には十分な注意が必要とされる。((国立国会図書館インターネット資料収集事業: https://warp.ndl.go.jp/info:ndl_pid/pid/11613134))

さらに、投与時に[[血管]]痛や、[[不随意運動]]である[[筋]]クローヌス（[[筋肉]]の不規則なピクつき）が高頻度で発生することがある。((厚生労働省 医薬品医療機器総合機構: https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultPDF/400192_1113004X1035_2_02))
これらの[[不随意運動]]は患者にとって苦痛を伴う場合があるため、前投[[薬]]として[[オピオイド]]系[[鎮痛薬]]や[[ベンゾジアゼピン系]][[薬剤]]を併用することで[[発現]]を軽減させる工夫が臨床現場で行われている。((国立国会図書館インターネット資料収集事業: https://warp.ndl.go.jp/info:ndl_pid/pid/11613134))

このように、[[エトミデート]]は循環変動が少ないという優れた[[血]]行動態保持効果を持つ一方で、[[内分泌]]系への影響や[[筋]]クローヌスといった独自の[[副作用]]を併せ持つ[[静脈]][[麻酔薬]]である。((厚生労働省 医薬品医療機器総合機構: https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultPDF/400192_1113004X1035_2_02))
そのため、個々の患者の病態や[[手術]]の[[目]]的に応じて、他の[[麻酔薬]]や[[鎮静]][[薬]]とのベネフィット・リスク評価を行った上で慎重に投与されることが求められている。((国立国会図書館インターネット資料収集事業: https://warp.ndl.go.jp/info:ndl_pid/pid/11613134))

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