濾過手術

濾過手術とは、主として緑内障の治療において、眼圧を下降させるために房水の新たな流出路を外科的に作成する手術の総称である。¹

緑内障は眼圧が上昇することなどによって視神経が障害され、視野が狭くなる疾患であり、視力低下や失明に至るおそれがある。² 薬物療法やレーザー治療によっても眼圧が十分にコントロールできない場合や、視野障害の進行が認められる場合に、この濾過手術が選択される。¹

濾過手術の代表的な術式としては線維柱帯切除術（Trabeculectomy）が挙げられる。¹ この術式では、眼球の壁の一部を切除して房水が眼内から眼外の結膜下へ流出するためのバイパス（濾過胞）を形成する。¹ 房水がこの新たな経路を通って組織に吸収されることで、眼内圧を低く保つことが可能となる。²

また、近年では緑内障インプラント手術など、専用の医療機器やチューブを用いて房水を眼外へ誘導する手術手法も行われている。¹ これらの術式は、従来の濾過手術と同様に難治性緑内障などに対しても適用されることがある。¹

一方で、濾過手術は眼内へ外科的侵襲を加える治療法であるため、いくつかの合併症に注意が必要である。¹ 代表的な合併症には、術後に眼圧が異常に低下する低眼圧症や、それに伴う脈絡膜剥離、眼内感染症である眼内炎、濾過胞の瘢痕化による眼圧再上昇などが含まれる。¹ 特に術後の経過観察と適切な点眼薬やマッサージなどの処置が、手術の成績を維持する上で極めて重要となる。¹