胚細胞性腫瘍

胚細胞性腫瘍とは、生殖細胞（精子や卵子の元となる細胞）から発生する腫瘍の総称である。¹

胎児発生の過程において、将来精巣や卵巣となる性腺へと移動する原始生殖細胞が、何らかの原因で迷入・遺残し、腫瘍化するものと考えられている。²

発生部位としては、男性の精巣や女性の卵巣といった性腺内が最も多いが、性腺外と呼ばれる縦隔、後腹膜、仙尾部、脳（松果体や下垂体領域など）の正中線付近にも発生することが特徴である。¹

組織学的分類としては、大きくセミノーマ（精巣腫瘍の場合）あるいはディスゲルミノーマ（卵巣腫瘍の場合）と呼ばれる野性型に近い組織型と、それ以外の非セミノーマ性胚細胞性腫瘍（胎児性癌、卵黄嚢腫瘍、絨毛癌、未分化胚細胞腫など）に分けられる。²

さらに、成熟型あるいは未熟型の奇形腫もこの腫瘍に含まれる。¹

小児から若年層、成人にかけて幅広い年齢層に発症し、年齢や発生部位、組織型によって臨床像や治療戦略が異なる。²

診断においては、AFP（アルファフェトプロテイン）、hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）、LDH（乳酸脱水素酵素）といった腫瘍マーカーの血中濃度測定が極めて重要であり、病勢の把握や治療効果の判定、再発の早期発見に利用される。¹

治療の基本は、外科的切除による腫瘍の摘出に加え、シスプラチンなどのプラチナ製剤を主体とした多剤併用化学療法（抗111がん剤治療）が非常に高い感受性を示すため、進行がんであっても治癒が期待できる腫瘍の一つである。²