持続的血液透析濾過

持続的血液透析濾過とは、血液浄化法の一種であり、腎機能が著しく低下した患者に対して、24時間またはそれに近い長時間をかけて緩徐に血液の透析と濾過を行う治療法である。¹

この治療法は、急性腎障害や重症感染症などに伴う急性期の病態において、従来の血液透析では血圧の変動などの副作用が強すぎて対応困難な血行動態が不安定な患者に対して選択されることが多い。¹

持続的血液透析濾過の基本的な原理は、拡散による低分子量溶質の除去を行う透析の仕組みと、圧力勾配を利用して水分および中分子量の溶質を強制的に移動させる濾過の仕組みを同時に組み合わせたものである。¹

専用の血液浄化器（ダイアライザーまたはヘモフィルターと呼ばれる中空糸膜）を用いて、患者の血液から尿毒素や過剰な水分を除去しつつ、失われる体液や電解質を補正するために補充液を投与する構造となっている。²

治療中は体外循環を行うため、血液が回路内で凝固するのを防ぐ目的で抗凝固薬（ヘパリンやナファモスタットなど）の持続的な投与が必要不可欠となる。²

単位時間あたりの処理量が少なく、時間をかけて体内の水分や代謝産物を除去するため、心血管系への負担が非常に少なく、循環動態を維持しやすいという優れた特徴を持っている。¹

そのため、集中治療室（ICU）などの医療現場において、多臓器不全や敗血症、重篤な心不全を合併した重症患者の管理において極めて重要な役割を担っている医療技術である。²