ESD

ESDとは、内視鏡を用いた粘膜下層剥離術のことであり、早期がんなどの病変に対して高周波電気メスを用いて粘膜下層を剥離し、病変を一括切除する治療法である。¹

従来の内視鏡的粘膜切除術（EMR）では切除が困難であった大きな早期がんや、線維化を伴う病変に対しても、一括切除が可能であるという大きな特長を有している。²

適応となる主な疾患としては、食道がん、胃がん、大腸がんなどの消化器領域の早期悪性腫瘍や腺腫が挙げられる。¹

治療の手順としては、まず内視鏡的に病変の範囲を正確に同定し、病変の粘膜下層に生理食塩水やヒアルロン酸ナトリウムなどを局所注射して病変を隆起させる。¹

次に、専用の高周波の電気メスを用いて、病変の周囲の粘膜を切開し、さらに粘膜下層を剥離していくことで病変を切除する。²

この手技により、病変を分割せずに一塊として切除する一括切除が達成されるため、正確な病理組織学的診断が可能となり、遺残や局所再発のリスクを低減させることができる。¹

一方で、外科手術と比較して身体への侵襲が少ないという利点があるものの、高度な技術を要する手技であるため、偶発症として出血や穿孔（消化管の壁に穴が開くこと）などの合併症のリスクが存在する。²

そのため、偶発症が発生した場合には内視鏡的止血術などの適切な処置や、場合によっては緊急の外科的治療への移行が求められることがある。¹