自立

自立とは、他者からの援助や支配を受けずに、自分の力だけで物事を行える状態、または他者と適切な関係を保ちながら自分の意志や判断に基づいて生活できる状態を指す。¹ 健康や福祉、医療の領域においては、単に身体的な機能が保たれていることだけを意味せず、精神的な安定や社会的な参加も含めた多面的な概念として捉えられている。²

健康長寿や高齢者支援の文脈において「自立」は重要な目標とされており、日常生活動作（ADL）を自力で行えることは身体的な自立の基本となる。³ さらに、食事の準備や掃除、服薬管理、金銭管理といった、より複雑な手段的日常生活動作（IADL）をこなす能力も、地域社会の中で自立生活を継続するためには欠かせない要素である。¹

リハビリテーションの分野における自立は、障害を持つ人が残存機能を最大限に活かし、社会生活や職業生活において主体的な役割を取り戻すことを目指すプロセスとして位置づけられている。⁴ ここでは、完全に他者の助けを借りない「完全な自立」のみを目指すのではなく、福祉用具の活用や人的支援を適切に組み合わせながら、本人の意思決定を尊重する「自律的な生活」も含めた広い意味での自立が重視される。¹

また、精神医学や心理学の領域における精神的な自立とは、自己決定権を持ち、他者の過度な依存や同調圧力から離れて、自分自身の価値観に基づいて行動できる精神状態を意味する。⁵ このように、自立は個人の生存基盤であると同時に、QOL（生活の質）を高め、尊厳ある人生を送るための根幹をなす概念である。²