舌下腺がん

舌下腺がんとは、口腔底の粘膜下にある唾液腺の一つである舌下腺に発生する悪性腫瘍（がん）の一種である。¹ 唾液腺がん全体の中では非常にまれな疾患であり、頭頸部領域の悪性腫瘍の中でも発症頻度が低いことで知られている。²

舌下腺に発生する腫瘍は、良性腫瘍よりも悪性腫瘍の占める割合が高いという特徴がある。¹ 病理組織学的には多様な組織型が存在し、粘表皮がん、腺様嚢胞がん、悪性リンパ腫など、様々な細胞由来のがんが報告されている。² これらの組織型によって、悪性度や転移のしやすさ、予後が大きく異なる。¹

主な症状としては、口の底（口腔底）の腫れやしこり、痛みなどが挙げられる。¹ 病変が進行すると、舌の運動障害や知覚麻痺、下顎骨への浸潤による疼痛、頸部のリンパ節転移による腫れなどが現れることがある。² しかし、初期段階では自覚症状が乏しいため、発見が遅れることもある。¹

診断にあたっては、触診や視診などの身体診察に加え、画像検査が重要となる。¹ CT検査やMRI検査を用いて腫瘍の広がりや骨への浸潤、頸部リンパ節転移の有無を詳細に評価する。² また、確定診断や組織型の特定には、生検（組織診や細胞診）が行われる。¹

治療の基本は外科療法（手術）であり、腫瘍とその周囲の組織を切除する。¹ 舌下腺は舌を動かす神経や顎下腺の導管など重要な解剖学的構造と近接しているため、手術においてはこれらの機能温存と確実な切除のバランスが考慮される。² 進行がんや組織型の悪性度が高い場合、あるいは切除しきれない場合には、放射線治療や化学療法（薬物療法）が組み合わされることがある。¹