プロトンポンプ阻害薬

プロトンポンプ阻害薬とは、胃酸分泌の最終段階に関与するプロトンポンプ（H+/K+-ATPase）を特異的に阻害し、強力な胃酸分泌抑制作用を示す医薬品の総称である。¹

胃酸の分泌を司る壁細胞の小管膜上に存在するプロトンポンプは、水素イオンとカリウムイオンを交換することで胃酸を胃腔内へ放出する働きを持っている。²

プロトンポンプ阻害薬は、この酵素系に結合して不活性化させることにより、基礎分泌および刺激時における胃酸分泌を長時間にわたって強力に抑制する。¹

臨床医学においては、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、非びらん性胃食道逆流症などの酸関連疾患の治療および再発抑制に広く用いられている。³

また、ヘリコバクター・ピロリの除菌療法においては、抗菌薬の効果を高めるために胃酸をpHの低い環境から上昇させる目的で、アモキシシリンやクラリスロマイシンなどの薬剤と併用される。⁴

代表的な低分子化合物としてオメプラゾール、ランソプラゾール、ラベプラゾール、エソメプラゾール、ボノプラザン（厳密にはP-CABに分類されるが関連薬として扱われることがある）などが挙げられ、それぞれ肝代謝酵素や作用持続時間に違いがある。¹

投与方法としては経口投与のほか、出血性胃潰瘍などの救急病態や経口摂取困難な患者に対して注射薬が使用されることもある。¹

長期投与に伴う有害事象としては、胃酸低下による消化管内細菌叢の変化や、カルシウムなどのミネラル吸収阻害を介した骨折リスクの上昇、低マグネシウム血症、腎障害などが報告されているため、適応を慎重に評価した上で使用する必要がある。¹