ポリープ切除術

ポリープ切除術とは、粘膜の表面に発生した腫瘍性または非腫瘍性の隆起病変であるポリープを、内視鏡や手術器具を用いて切除する治療法である。¹

消化管領域、特に大腸や胃などの消化器系において最も頻繁に行われる手技の一つであり、悪性腫瘍への進展を防ぐための予防的治療および診断を兼ねた処置として重要な役割を担っている。²

ポリープ切除術の適応となる病変の多くは良性の腺腫であるが、これらは将来的に癌化するリスクを伴うため、発見された場合には内視鏡的切除が選択されることが一般的である。¹

代表的な術式としては、高周波電流を流したスネアと呼ばれる金属製のワイヤーをポリープの茎部にかけ、締め付けて焼き切る内視鏡的ポリープ切除術（スネア切除術）が挙げられる。²

また、平らな病変や粘膜下層まで腫瘍が及ぶ可能性がある病変に対しては、生理食塩水などを粘膜下層に局所注射して病変を浮き上がらせてから切除する内視鏡的粘膜切除術（EMR）や内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）などの高度な手技が用いられることもある。¹

手術の際には、患者への負担を軽減するために鎮静剤が使用されることが多く、観察から切除までを一連の内視鏡検査のなかで同時に行うことが可能である。²

ポリープ切除術は比較的侵襲の少ない治療法であるとされているが、偶発症として出血や消化管穿孔（腸管の壁に穴が開くこと）などの合併症を引き起こすリスクが完全にゼロではないため、術後の経過観察や食事制限などの管理が重要となる。¹

切除された組織は回収されたのちに病理組織学検査に提出され、腫瘍の組織型や悪性度、断端陰性（取りきれているかどうか）が詳細に評価される。²

この病理診断の結果に基づいて、次回の内視鏡検査の推奨時期や追加治療の必要性が決定されるため、診断学および治療医学の両面において極めて価値の高い医療行為である。¹