瘻孔

瘻孔とは、体表から体内の臓器へ、あるいは管腔臓器や血管の相互間に病的なあるいは人工的な通路として形成される異常な管状の構造のことである。¹ 組織の壊死、感染、炎症、悪性腫瘍、あるいは外科手術の合併症などによって生じることが多い。²

瘻孔は発生する部位や原因によって多様な臨床像を示し、消化管に生じた場合には腸液や便が体表や他の器官へ漏出する原因となる。³ 例えば、クローン病などの炎症性腸疾患では、腸管から皮膚や隣接する臓器へ向けて瘻孔が形成されやすい代表的な疾患の一つである。⁴

また、血管外科や人工透析の領域においては、血液透析を行うための内シャント作成目的などで、外科的に動脈と静脈を吻合して意図的に瘻孔（動静脈瘻）が作製されることもある。⁵ このように、瘻孔は病態として自然発生的に疾患の経過中で問題となる場合と、治療目的で医療行為として構築される場合の双方が存在する。¹

診断にあたっては、造影検査、内視鏡検査、Computed Tomography|CTやMagnetic Resonance Imaging|MRIなどの画像診断が用いられ、瘻孔の走行や交通性、周囲の炎症の程度が評価される。² 治療方針としては、瘻孔からの分泌物のコントロールや感染の治療を優先した上で、自然閉鎖が期待できない場合には外科的切除や閉鎖術などの手術療法が検討される。³