頸動脈内膜剥離術

頸動脈内膜剥離術とは、動脈硬化によって狭窄した頸動脈の内面にあるプラークを切除し、血流を改善することで脳梗塞などの脳虚血発作を予防するための外科手術である。¹

脳梗塞の原因の一つに脳血管障害があり、その多くは頸動脈の動脈硬化による狭窄が血栓や塞栓の供給源となることである。²

本手術は、主に脳梗塞の発症リスクが高い頸動脈狭窄症の患者を対象として実施される。¹

手術の手順としては、一般的に全身麻酔あるいは局所麻酔下で頸部を切開し、病変部のある頸動脈を露出させる。²

次いで血流を一時的に遮断した上で、動脈を切開し、内膜に蓄積したプラークを剥離・切除する。¹

プラークの切除後、血管の縫合を行い、血流を再開させることで脳への血流を確保する。²

臨床試験などの医学的エビデンスにおいては、症候性の高度頸動脈狭窄症患者に対する頸動脈内膜剥離術は、内科的治療単独と比較して脳梗塞の発症率を有意に低下させることが示されている。¹

一方で、手術に伴う合併症として、術中または術後の脳梗塞、脳出血、脳神経麻痺、創部感染などが生じる可能性があり、適応の判断には厳格な画像診断と患者の全身状態の評価が求められる。²