ルイス式血液型

ルイス式血液型（Lewis blood group system）とは、赤血球の細胞膜上に存在する糖脂質抗原に基づく血液型の一つであり、主に分泌型と非分泌型を決定する遺伝子およびフコース転移酵素の働きによって規定される抗原システムである。¹

従来のABO式血液型やRh式血液型などが赤血球自身に生合成されるのに対し、ルイス式血液型抗原は主として消化管上皮などの組織で生産されて血漿中を循環し、受動的に赤血球膜に吸着するという特徴的な生合成経路を持つ。²

ルイス式血液型に関与する主要な抗原にはLe^aおよびLe^bがあり、これらは2種類のフコース転移酵素遺伝子であるLe遺伝子（FUT3）とSe遺伝子（FUT2）の組み合わせによって発現が制御されている。³

Le遺伝子とSe遺伝子の両方が正常に機能している場合、分泌型となり唾液や血漿などの体液中にLe^b抗原が分泌され、赤血球にはLe^b抗原が吸着する。⁴

一方で、Le遺伝子のみを持ちSe遺伝子が欠損している場合は非分泌型となり、体液中にはLe^a抗原が分泌され、赤血球にはLe^a抗原が吸着する特性がある。²

Le遺伝子を持たない（le/le）個体では、分泌型か非分泌型かに関わらずLe^aおよびLe^b抗原はいずれも産生されず、表現型としてはLe(a-b-)となる。³

臨床医学および輸血医学の領域において、ルイス式抗体の大部分はIgMクラスの自然抗体であるため、たとえ輸血適合試験で交差適合試験に陽性反応を示したとしても、通常は溶血性輸血副作用を引き起こさないとされている。¹

ただし、まれにIgGクラスのルイス式抗体が産生されることがあり、その場合には臨床的意義を持つ不規則抗体として厳重な輸血管理が必要となる場合が存在する。³

また、ルイス式血液型抗原は妊娠時に一時的に弱化または消失することが知られており、妊婦の血清学的検査において表現型が変動する生理的な特徴を有している。⁴

さらに、ルイス式血液型抗原は特定の感染症における病原体の受容体としての役割や、一部の消化器系の悪性腫瘍における糖鎖変動の指標としても分子生物学や免疫学の研究対象となっている。²