巨細胞ウイルス

巨細胞ウイルスとは、ヘルペスウイルス科に属するDNAウイルスの一種であり、感染した宿主の細胞が異常に肥大化するという形態的特徴を持つ病原体である。¹

ヒトに対して感染を起こすものはヒトヘルペスウイルス5型（HHV-5）とも呼ばれ、世界中の広範な地域で成人の大部分が不顕性感染を含めて生涯のいずれかの時点で感染を経験する普遍的なウイルスである。¹

初感染の大部分は無症状あるいは軽微な感冒様症状にとどまるが、ウイルスは一度体外へ排除された後も生体内の細胞内で潜伏感染状態を維持し、長期にわたって持続感染を続ける性質を有している。¹

健康な免疫機能を持つ個体においては免疫系によって厳格に制御されているため大きな臨床問題となることは少ないが、宿主の免疫力が低下した状況においては深刻な日和見感染症を引き起こす主要な原因となる。²

特に造血幹細胞移植や臓器移植を受けた患者において、移植後に免疫抑制剤が投与されている期間にはウイルスの再活性化が頻発し、間質性肺炎、網膜炎、消化管潰瘍などの重篤な日和見感染症を併発するリスクが高まる。¹

また、妊婦が初感染あるいは再活性化を起こした場合、胎盤を介して胎児へ母子感染（垂直感染）を引き起こすことがあり、これが先天性サイトメガロウイルス感染症として新生児の難聴や精神運動発達遅滞、肝脾腫、黄疸などの先天異常をもたらす主要な原因となる。³

診断においては、血液や尿、髄液などの検体を用いたウイルス分離、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法によるDNAの検出、あるいは血清学的な抗体価の測定などが臨床現場や研究において広く用いられている。¹

治療および予防には、ガンシクロビルやバルガンシクロビルなどの抗ウイルス薬が適応となり、特に高リスクな移植患者や先天性感染の管理において薬物療法が実施される。¹