ミグリトール

ミグリトールとは、主として2型糖尿病の治療に用いられる経口血糖降下薬であり、α-グルコシダーゼ阻害薬に分類される糖質吸収遅延薬である。¹

本剤は小腸の刷子縁に存在するα-グルコシダーゼであるマルターゼ、スクラーゼ、α-デキストリナーゼなどの消化酵素を競合的に阻害することで、多糖類や二糖類から単糖類への分解を遅らせる作用を有する。¹

これにより、食事負荷によって引き起こされる食後高血糖の改善や、急激な血糖値の上昇に伴うインスリンの過剰分泌を抑制する効果がもたらされる。¹

ミグリトールは他のα-グルコシダーゼ阻害薬と比較して水溶性が高く、小腸上部からの吸収速度が速いという薬物動態上の特徴を持っている。²

臨床試験や薬理学的研究においては、食後血糖値のピークを緩やかにするとともに、HbA1c値の改善に寄与することが示されている。²

投与にあたっては、原則として食事の直前（食直前）に経口投与する必要があり、これは消化管内における炭水化物の消化・吸収過程と薬剤の作用機序を同期させるためである。¹

主な副作用としては、消化管内において分解されなかった糖質が大腸に移行し、腸内細菌によって発酵されることに起因する腹部膨満感、ガス産生増加、放屁、下痢、軟便などの消化器症状が挙げられる。²

これらの消化器症状は治療の継続に伴い耐性を生じることが多いが、症状の発現を防ぐあるいは軽減するためには、少用量からの投与開始や用量の漸増が行われることがある。²

また、単独投与では低血糖を来しにくいとされているが、他の糖尿病治療薬、特にインスリン製剤やスルホニルウレア剤などと併用する場合には、低血糖症状の発現に十分な注意が必要となる。²

万が一、併用療法時に低血糖が発現した場合には、本剤が二糖類や多糖類の分解を遅延させているため、ショ糖（砂糖）ではなくブドウ糖（グルコース）を速やかに摂取することが推奨されている。²

重篤な腎機能障害のある患者や、腸閉塞（イレウス）あるいはその既往歴のある患者、腹部手術の既往により腸管癒着などが懸念される患者などにおいては、禁忌あるいは慎重投与とされるため、投与前の病態評価が極めて重要である。²