免疫関連有害事象とは｜健康用語WEB事典

免疫関連有害事象は抗PD-1抗体では70〜80%、抗CTLA-4 抗体では約90%と高い割合で発症し、重篤なものも抗CTLA-4 抗体の25%に出現するとされる。¹

発見が遅れた場合は重篤になり、最悪の場合は死亡する恐れがある。

いずれの薬剤においても自己免疫性と考えられる甲状腺，下垂体，副腎の内分泌機能異常や腸炎，肝炎などが認められる．最も注意が必要なものは抗PD-1抗体における肺障害であり，ニボルマブ開発時の臨床試験において死亡例も認められた．²

PD-1阻害療法に伴う臓器傷害では、臓器にて特にT細胞・B細胞の異常な集積（異所性リンパ組織）の形成と免疫グロブリン（抗体）の沈着が起こることが確認されている。この傷害臓器の異所性リンパ組織の形成には、IL-21産生性CD4 T細胞、B細胞遊走因子CXCL13の活性化が必要不可欠であることが報告されている。³

免疫関連有害事象によって起こる疾患

甲状腺炎と下垂体炎の頻度が高い。最も注意が必要なものは抗PD-1抗体による肺障害。²

免疫チェックポイント阻害剤による免疫関連副作用の実際門野岳史: https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsci/40/2/40_83/_pdf ↩
京府医大誌免疫チェックポイント阻害剤の効果と副作用: http://www.f.kpu-m.ac.jp/k/jkpum/pdf/126/126-6/uchino12606.pdf ↩1 ↩2
がん免疫療法の副反応による臓器傷害の原因解明に新たな一歩―がんに対する免疫応答と、有害事象に関わる免疫応答の違い― | 京都大学: https://www.kyoto-u.ac.jp/ja/research-news/2022-07-13 ↩